Home
Registration
[user_registration_form id=”8927″]
"
*
" indicates required fields
Username
*
cel putin 6 caractere
Nume
*
Prenume
Nume
Email
*
Enter Email
Confirm Email
Data nasterii
*
DD
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
MM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
YYYY
2025
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Genul
*
Feminin
Masculin
Istoric medical
Istoric medical
*
Ati fost vreodata tratat pentru una din urmatoarele afectiuni?
Cancer
Diabet
Artrita
Depresie/anxietate
Probleme cardiace
Hipertensiune arteriala
Colesterol crescut
Intestin iritabil
Probleme pulmonare
Osteoporoza
Probleme cu tiroida
Ce tip de cancer?
*
Colorectal
Pulmonar
De san
De prostata
De stomac
Cervical
Uterin
De vezica
Ovarian
De rinichi
Limfom non-hodgkin
Istoric familial
*
Mama, tatal, fratii sau copiii au suferit de vreuna din urmatoarele boli?
Cancer
Diabet
Artrita
Depresie/anxietate
Probleme cardiace/vasculare
Hipertensiune arteriala
Colesterol crescut
Intestin iritabil
Probleme pulmonare
Osteoporoza
Probleme cu tiroida
Ce tip de cancer?
*
Colorectal
Pulmonar
De san
De prostata
De stomac
Cervical
Uterin
De vezica
Ovarian
De rinichi
Limfom non-hodgkin
Evaluarea riscului cardiovascular
Fumator
*
Nu
Da
De cati ani fumati?
*
Please enter a number from
1
to
90
.
Cate pachete fumati pe zi?
*
Please enter a number from
0.1
to
10
.
Tensiune arteriala (mare)
*
de ex: 12.5
Please enter a number from
5
to
35
.
Tensiune arteriala (mica)
*
de ex: 6.5
Please enter a number from
1
to
20
.
Colesterol total
*
Glicemie
Inaltime (cm)
*
Please enter a number from
40
to
280
.
Greutate (Kg)
*
Please enter a number from
5
to
400
.
Cat minute de miscare faceti pe saptamana
(mers pe jos, alergare, fotbal, tenis, etc)
0-60
60-120
120-240
peste 240
Evaluarea riscului privind sanatatea mintala
V-ati pierdut interesul sau placerea pentru activitatile obisnuite in ultima luna?
*
Da
Nu
V-ati simtit trist, demoralizat sau neajutorat in ultima luna?
*
Da
Nu
Cat de des consumati alcool?
*
niciodata
lunar sau mai rar
2-4 ori pe luna
2-3 ori pe saptamana
mai mult de 4 ori pe saptamana
Atunci cand beti, cate bauturi standard beti intr-o zi
*
1 Bautura standard = o doza de bere (330ml), un pahar de vin (125ml) sau un pahar de tarie (40ml).
1-2
3-4
5-6
7-9
10+
Cat de des beti 6 sau mai multe bauturi standard
*
Niciodata
Lunar sau mai rar
Lunar
Saptamanal
Zilnic sau aproape zilnic
Sanatatea reproducerii
Intentia de sarcina
*
Da
Nu
Login
Keep me logged in
Get Pasword
